（94）-四时刺逆从论篇之六气为病、顺逆四时之刺、四时刺法原则、五蒆刺伤必死 (第2/4页)

常感觉很热。yAn明证出现时，没有寒证，全部是热症。

    14.yAn明分经热和腑热。腑就是消化系统，腑热就是大便不通、口饮白杯不能止渴、发高烧，此时可用承气汤和白虎汤，把大便清出去、热退，人就好了。

    15.「太yAn有余病骨麻痹、身重，不足病肾麻痹。」太yAn膀胱和肾互为表里，所以太yAn证有余时，会造成骨头的问题；不足时，会影响到肾臓，造成小便癃闭。

    16.「滑则病肾风病，涩则病积、善时巅疾。」脉是滑时，会病风疝气。脉是涩时，也会积病，疝气是时会发癫疾。

    17.常人的小肠是火热的，小肠前面紧贴着膀胱。所以手太yAn小肠经和足太yAn膀胱经，这两个太yAn经都会於下焦。当水Ye从肾臓的输尿管进入膀胱时，应该是水碰到火而气化，也就是膀胱里的尿Ye会变成蒸汽，然後把膀胱顶大，变成热气球一样。所以人T的膀胱可以承受400cc的小便量。这些被小肠蒸化的纯净的热气之水，会回到肝臓里水生木，帮助肝臓代谢身T的毒素。

    当太yAn经之yAn不足时，小肠火就会冷下来，此时累积在膀胱里的尿Ye也是冷的，无法被蒸化上升，而是沉积在人T下焦之处，让膀胱有压重感，造成了人总想小便，但又只能小两滴出来，即尿频尿急的症状。尿Ye排不出去很危险，因为这个本来要排掉的浊Ye会逆流，逆回肾臓里，病就更严重了。这就是“涩脉则病积”，指的是水会累积起来。

    18.西医没有寒热的观念，会说这是因为你的括约肌退化、无力了，然後给你开刀，再挂一个尿袋。本来这已经是因寒而病了，开完刀更寒。

    19.「少yAn有余病筋麻痹、胁满，不足病肝麻痹。」少yAn指的是胆和三焦。少yAn证有余时，会有筋疲力尽和x胁苦满。不足时，肝就会有问题。因为胆和肝互为表里。

    20.「滑则病肝风疝，涩则病积、时筋急目痛。」如果脉是滑的，就会病肝风疝。涩则病积，即时常会筋急、眼睛痛，病累积起来。诸位要记得，一般来说，不足就是血脉的力量不够。

    *三Y三yAn有多血少气者，有多气少血者，惟yAn明血气皆多，盖血气之生於yAn明也。荣血行於脉中，乃yAn明水谷之JiNg。上归於心，yJiNg於脉，脉气归於肺，肺朝百脉，输JiNg於皮毛，毛脉合JiNg，行气於府。府者，在外之皮r0U筋骨也。府JiNg与神明相合而通於五藏，气复归於权衡，此脉气之生始出入也。是以yAn明之有馀不足，则为脉麻痹。心主脉而上归於肺，肺主皮毛，毛脉合JiNg於皮肤之间，是以少Y之皮麻痹肺麻痹也。脉气散於皮毛，复从太Y所主之r0U，少yAn所主之筋，太yAn所主之骨，而内通於五藏，是以有馀而在外，则为r0U麻痹筋麻痹，不足而陷於内，则为脾麻痹肝麻痹肾麻痹矣。

    至气有馀於内而为热，则为疝气；血有馀於内而为寒，则为积矣。故所谓风者，热所生也。所谓身重者，病在气也。所谓溲血腹满，善惊目痛者，病在血也。此三Y三yAn所主之血气生始出入，各有太过不及之为病也。

    六十四-2、顺四时之气血刺法

    原文：

    是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌r0U，秋气在皮肤，冬气在骨髌。

    帝曰，余愿闻其故。

    岐伯曰，春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通。故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者，盖藏气在中。内着骨髓，通於五藏。

    是故邪气者，常随四时之气血而入客也。至其变化，不可为度。然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

    倪师注：

    因此春季时yAn气聚在经脉上，夏季时yAn气聚在孙络上，长夏时节yAn气聚在肌r0U上，秋季时yAn气会停在皮肤上，冬季时yAn气会潜伏入骨髓之中。

    h帝说，我希望能知道为什麽如此？

    岐伯答道，春令时节是天气始生之时，地气初泄之际，冰寒渐解，水行各经之处。此时人之气对应天地，故气必在脉中。

    夏季时人之经脉充满气血，会流入孙络内，四肢末稍充血，皮肤因而充实起来。

    长夏时节，经与络都呈盛大状，故能溢出而渗入肌r0U。

    秋季时节天气开始收敛，人的肌腠亦开始闭塞，皮肤毛孔亦渐闭锁。

    冬季时节，天寒地冻，人的血气亦深藏T内，内入骨髓，入通五蒆之中。

    因此病邪也会随着四时的不同而入客於人T之内，病的变化，无法完全测度。但不管如何，一定是在主要经脉上来调治，冀望能去除病邪於此。病邪去，则五臓之气正矣。

    课堂笔记：

    1.「是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌r0U，秋气在皮肤，冬气在骨髌中。」中医基本的理论就是把人T并落到春夏秋冬的天气四季去。夏季时人T的血热，邪进来时只能在络上，没办法跑到经里面去。长夏是季节在转换之时，也是脾莅之时。

    2.「春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通。故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬。气在中。长夏就更热了，造成内溢肌r0U，也就是肌r0U累积很多东西。秋天天气始收，腠理闭塞，人会病在皮肤上，例如皮肤引急。冬天血气藏在骨，内着於骨髓，通於五莅。

    *夫经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，是血气之从经脉而外溢於孙络，从孙络而充於皮肤，从皮肤而复内溢於肌中，从肌r0U而着於骨髓，通於五藏，是脉络之散於脉络外，而复内通於五藏也。

    *夫天为yAn，地为Y，YyAn合而血气始生。肾主冬令之水，为生气之原。yAn明乃血气所生之府，故曰谷入於胃，脉道乃行